estudo<\/a> Conhecimento e Pr\u00e1ticas da Popula\u00e7\u00e3o sobre Preven\u00e7\u00e3o do C\u00e2ncer de Colo do \u00datero, que teve a primeira parte divulgada em fevereiro deste ano (https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/saude\/noticia\/2022-02\/desinformacao-e-maior-entrave-para-controle-do-cancer-do-colo-do-utero). Nesta segunda etapa do levantamento foram considerados relatos de 2.727 profissionais de sa\u00fade, informou a m\u00e9dica Fl\u00e1via Miranda Corr\u00eaa, doutora em sa\u00fade coletiva, pesquisadora da Funda\u00e7\u00e3o do C\u00e2ncer e respons\u00e1vel pela pesquisa.<\/p>\n\n\n\n\u201cN\u00f3s damos as orienta\u00e7\u00f5es sobre o p\u00fablico-alvo da vacina\u00e7\u00e3o, quantas doses s\u00e3o necess\u00e1rias e os intervalos entre elas; damos informa\u00e7\u00f5es gerais sobre efetividade e seguran\u00e7a do imunizante, d\u00favidas que encontramos no levantamento. H\u00e1 algumas orienta\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas para checar se quando as crian\u00e7as e adolescentes v\u00e3o a consultas por outro motivo, elas est\u00e3o vacinadas contra o HPV e, se n\u00e3o estiverem, que os profissionais recomendem a imuniza\u00e7\u00e3o, para ajudar a aumentar a cobertura vacinal, que \u00e9 pequena\u201d, disse Fl\u00e1via.<\/p>\n\n\n\n
Cobertura<\/h2>\n\n\n\n
N\u00fameros obtidos desde 2014, quando a vacina\u00e7\u00e3o de meninas contra o HPV foi incorporada ao Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o (PNI) no Brasil, revelam que a primeira dose da vacina para meninas entre 9 e 14 anos alcan\u00e7ou 83% de cobertura, enquanto na segunda dose caiu para 57%.<\/p>\n\n\n\n
Para os meninos na faixa et\u00e1ria de 11 a 14 anos, a vacina\u00e7\u00e3o come\u00e7ou em 2017. Os n\u00fameros s\u00e3o ainda mais baixos entre os representantes do sexo masculino: 58% tomaram a primeira dose e apenas 36% a segunda, informou a m\u00e9dica. \u201cA desinforma\u00e7\u00e3o dos meninos e adolescentes \u00e9 maior que a das meninas. Os pais e respons\u00e1veis n\u00e3o t\u00eam muita no\u00e7\u00e3o de que os meninos tamb\u00e9m se beneficiam da vacina, que protege contra outros tipos de c\u00e2ncer, como boca, faringe e anal”. <\/p>\n\n\n\n
Para Fl\u00e1via Corr\u00eaa, quando a vacina\u00e7\u00e3o contra o HPV para meninos foi disponibilizada, em 2017, n\u00e3o foram enfatizados muito bem os benef\u00edcios que os meninos tamb\u00e9m t\u00eam. \u201cEles n\u00e3o t\u00eam que se vacinar apenas para proteger as meninas contra o c\u00e2ncer do colo do \u00fatero, mas tamb\u00e9m se beneficiam diretamente da vacina. Isso \u00e9 importante veicular. Foi uma das coisas que identificamos na pesquisa\u201d.<\/p>\n\n\n\n
As informa\u00e7\u00f5es ajudam tamb\u00e9m a combater fake news<\/em> (not\u00edcias falsas) de que a vacina contra o HPV estimula a inicia\u00e7\u00e3o sexual precoce ou n\u00e3o \u00e9 segura para a sa\u00fade, tema abordado na primeira fase do estudo. A vacina tamb\u00e9m n\u00e3o provoca efeitos adversos al\u00e9m daqueles relacionados ao local da inje\u00e7\u00e3o, como dor leve, rubor, edema. \u201cS\u00e3o os eventos mais comuns. Eventos graves n\u00e3o foram relacionados \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o\u201d, disse Fl\u00e1via. Mais de 400 milh\u00f5es de doses de vacina contra o HPV j\u00e1 foram aplicadas no mundo; no Brasil, mais de 50 milh\u00f5es.<\/p>\n\n\n\nEntre os entrevistados, 14% dos profissionais n\u00e3o tinham todas as informa\u00e7\u00f5es exatas sobre o p\u00fablico-alvo da vacina, uma das formas de prevenir a doen\u00e7a, o que torna necess\u00e1ria orienta\u00e7\u00e3o espec\u00edfica e refor\u00e7o em campanhas A vacina\u00e7\u00e3o contra o HPV est\u00e1 dispon\u00edvel no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos. S\u00e3o indicadas duas doses, com intervalo de seis meses entre elas. Pessoas imunossuprimidas tamb\u00e9m devem ser vacinadas.<\/p>\n\n\n\n
Rastreamento<\/h2>\n\n\n\n
O levantamento mostrou que 75% dos profissionais ouvidos iniciavam o rastreamento de mulheres contra o c\u00e2ncer de colo do \u00fatero antes dos 25 anos, ou seja, fora da faixa recomendada, que \u00e9 a partir dos 25 at\u00e9 os 64 anos, o que gera desperd\u00edcio de recursos humanos e insumos. Al\u00e9m disso, 93% rastreavam com periodicidade anual, quando a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 a cada tr\u00eas anos, ap\u00f3s dois exames anuais sem anormalidade.<\/p>\n\n\n\n
Devem ser priorizadas para o rastreamento mulheres que nunca fizeram o exame Papanicolau ou que fizeram h\u00e1 mais de tr\u00eas anos. Fl\u00e1via relatou que existe a pr\u00e1tica equivocada no pa\u00eds de come\u00e7ar a coleta de material preventivo quando a adolescente inicia a atividade sexual. Outra pr\u00e1tica errada se refere \u00e0 coleta de material para esse exame por suspeita de infec\u00e7\u00e3o vaginal ou corrimento.<\/p>\n\n\n\n
\u201cO exame n\u00e3o \u00e9 para isso. O Papanicolau \u00e9 para detec\u00e7\u00e3o de les\u00e3o precursora do c\u00e2ncer de colo do \u00fatero\u201d. A pesquisadora afirmou que o maior problema de se colher material antes dos 25 anos \u00e9 que o rastreamento abaixo dessa idade pode ser mais prejudicial do que ben\u00e9fico. \u201cPorque abaixo dos 25 anos, a gente tem o pico de preval\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o por HPV. Ent\u00e3o, a maioria das altera\u00e7\u00f5es que vamos encontrar nessas adolescentes e mulheres jovens \u00e9 ligada a essa infec\u00e7\u00e3o, e ela regride espontaneamente em mais de 95% das vezes\u201d. Fl\u00e1via lembrou que as recomenda\u00e7\u00f5es do guia s\u00e3o baseadas em evid\u00eancias cient\u00edficas adotadas em muitos pa\u00edses, n\u00e3o s\u00f3 no Brasil.<\/p>\n\n\n\n
A Funda\u00e7\u00e3o do C\u00e2ncer pretende oferecer aos profissionais de sa\u00fade um curso de reciclagem, provavelmente no segundo semestre, baseado nos resultados encontrados na pesquisa. A primeira etapa do levantamento mostrou que muitas mulheres n\u00e3o fazem o exame preventivo por desconhecimento ou por vergonha. O estudo concluiu ainda que baixa renda, menor escolaridade, cor da pele parda ou negra, resid\u00eancia em \u00e1reas urbanas pobres e rurais s\u00e3o fatores associadas ao conhecimento insatisfat\u00f3rio e a pr\u00e1ticas equivocadas referentes \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o contra o HPV e ao rastreamento do c\u00e2ncer de colo do \u00fatero.<\/p>\n\n\n\n
Mortalidade<\/h2>\n\n\n\n
Esse tipo de c\u00e2ncer atinge cerca de 16.710 mulheres por ano no Brasil e gera, pelo menos, 6.500 mortes. O cirurgi\u00e3o oncol\u00f3gico Luiz Augusto Maltoni, diretor executivo da Funda\u00e7\u00e3o do C\u00e2ncer, disse que a ideia da entidade \u00e9 informar \u00e0 popula\u00e7\u00e3o que a doen\u00e7a tem cura e \u00e9 poss\u00edvel prevenir a partir de uma vacina dispon\u00edvel no sistema p\u00fablico de sa\u00fade. Por isso, o tema foi definido como \u00fatero e uma redu\u00e7\u00e3o da mortalidade\u201d, afirmou Maltoni.<\/p>\n\n\n\n
A funda\u00e7\u00e3o quer tamb\u00e9m, com o guia, refor\u00e7ar o papel dos profissionais de sa\u00fade que trabalham no recrutamento e na mobiliza\u00e7\u00e3o da sociedade para a imuniza\u00e7\u00e3o contra o HPV de crian\u00e7as e adolescentes. \u201cPor isso, temos trabalhado e vamos trabalhar este ano at\u00e9 atingir os objetivos de redu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de casos novos, da mortalidade desse tipo de c\u00e2ncer. \u00c9 fundamental o papel da informa\u00e7\u00e3o correta para esclarecer a popula\u00e7\u00e3o sobre o controle da doen\u00e7a\u201d, disse ele.<\/p>\n\n\n\n
Maltoni acredita que ser\u00e1 poss\u00edvel contribuir para o Brasil diminuir as diferen\u00e7as regionais em termos de mortalidade por c\u00e2ncer de colo do \u00fatero. Dados do Instituto Nacional do c\u00e2ncer (Inca) revelam que, em 2019, a taxa padronizada de mortalidade pela popula\u00e7\u00e3o mundial na Regi\u00e3o Norte foi de 12,58 mortes por 100 mil mulheres, representando a primeira causa de \u00f3bito por c\u00e2ncer feminino nessa regi\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
No Nordeste, a taxa de mortalidade de 6,66\/100 mil foi a segunda causa e na Regi\u00e3o Centro-Oeste, com taxa de 6,32\/100 mil, a terceira causa. As regi\u00f5es Sul e Sudeste tiveram as menores taxas (4,99\/100 mil e 3,71\/100 mil, respectivamente) representando quinta e sexta posi\u00e7\u00f5es, respectivamente, entre os \u00f3bitos por c\u00e2ncer em mulheres. <\/p>\n\n\n\n
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