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<\/p>\n\n\n\nPesquisadores brasileiros realizaram edi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica em porcos como parte de estudo que tem como objetivo o xenotransplante \u2013 t\u00e9cnica que permitiria transplantar \u00f3rg\u00e3os e tecidos de su\u00ednos para seres humanos \u2013 no futuro. O grupo est\u00e1 em busca de recursos e planejam testes em humanos daqui a dois anos. Os estudos s\u00e3o conduzidos pela Universidade de S\u00e3o Paulo (USP).<\/p>\n\n\n\n
No Brasil, o pesquisador do Centro de Estudos do Genoma Humano e C\u00e9lulas-Tronco da USP, Ernesto Goulart, disse que, neste momento da pesquisa, est\u00e3o sendo produzidos os primeiros embri\u00f5es de porcos a partir das c\u00e9lulas geneticamente modificadas, que s\u00e3o os primeiros experimentos de clonagem deste estudo. <\/p>\n\n\n\n
\u201cA primeira etapa para produzir um su\u00edno geneticamente modificado, para que os \u00f3rg\u00e3os desse animais sejam utilizados para transplante em humanos, \u00e9 a etapa de edi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica. N\u00f3s j\u00e1 conclu\u00edmos essa etapa\u201d, disse. At\u00e9 agora, nessa primeira etapa, ele explicou que os pesquisadores conclu\u00edram a edi\u00e7\u00e3o do DNA das c\u00e9lulas de su\u00ednos, para que aqueles genes que causam a rejei\u00e7\u00e3o aguda fossem inativados.<\/p>\n\n\n\n
O objetivo \u00e9 que, no futuro, quando essas c\u00e9lulas derem origem a um animal, os \u00f3rg\u00e3os a serem transplantados n\u00e3o causem rejei\u00e7\u00e3o no paciente humano. \u201cA gente pega aquela c\u00e9lula que produziu no laborat\u00f3rio, que modificou o genoma, e agora vamos fazer uma t\u00e9cnica de clonagem. A partir daquela c\u00e9lula, eu consigo gerar um embri\u00e3o que vai se desenvolver [na barriga] do animal e a gente espera que os \u00f3rg\u00e3os sejam ent\u00e3o compat\u00edveis com o transplante em humano.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Ao se mostrarem vi\u00e1veis no laborat\u00f3rio, os embri\u00f5es ser\u00e3o transferidos para a barriga de aluguel at\u00e9 o nascimento dos filhotes su\u00ednos. \u201cSe tudo der certo, em poucos meses, em quest\u00e3o de 6 a 8 meses, n\u00f3s teremos nossos primeiros porquinhos nascendo. A expectativa do nosso grupo \u00e9 de, em at\u00e9 dois anos, come\u00e7ar os primeiros estudos em humanos, com transplantes em humanos. E, em at\u00e9 cinco anos, h\u00e1 expectativa de iniciar os estudos cl\u00ednicos [aprovados pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria – Anvisa]\u201d, disse Goulart.<\/p>\n\n\n\n
O assunto dos xenotransplantes ganhou espa\u00e7o ap\u00f3s divulga\u00e7\u00e3o na imprensa de um experimento, realizado nos Estados Unidos, em que um rim su\u00edno foi ligado ao sistema vascular de um paciente humano, mas mantido fora do seu corpo, e n\u00e3o provocou rejei\u00e7\u00e3o pelo seu sistema imunol\u00f3gico. O procedimento utilizou um porco cujos genes haviam sido editados geneticamente para que seus tecidos n\u00e3o causassem rejei\u00e7\u00e3o em humanos.<\/p>\n\n\n\n
Apesar de ainda n\u00e3o haver uma publica\u00e7\u00e3o cient\u00edfica a respeito desse experimento, o pesquisador brasileiro afirma que ele j\u00e1 contribuiu muito com o desenvolvimento dessa abordagem no mundo todo. \u201c\u00c9 uma prova de conceito muito importante. A edi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, um dos principais objetivos, \u00e9 fugir dessa rejei\u00e7\u00e3o hiperaguda [do \u00f3rg\u00e3o]. E qual que \u00e9 excelente not\u00edcia que esse trabalho nos traz? Esse \u00f3rg\u00e3o ficou tr\u00eas dias no paciente e n\u00e3o rejeitou, n\u00e3o teve nenhum ind\u00edcio de rejei\u00e7\u00e3o. Muito pelo contr\u00e1rio, ele estava funcionando\u201d, comemorou.<\/p>\n\n\n\n
O cirurgi\u00e3o e professor em\u00e9rito da Faculdade de Medicina da USP Silvano Raia, l\u00edder dos estudos de xenotransplante na USP, disse em entrevista \u00e0 Ag\u00eancia Brasil que um procedimento an\u00e1logo ao que foi feito nos Estados Unidos deve ser realizado pela equipe no Brasil daqui a aproximadamente seis meses.<\/p>\n\n\n\n
Ele descreveu que os rins su\u00ednos ser\u00e3o usados, pelos pesquisadores brasileiros, em experimento de perfus\u00e3o isolada, ou seja, um sistema que permite estudar o \u00f3rg\u00e3o fora do corpo do animal e do ser humano, por meio de uma m\u00e1quina.<\/p>\n\n\n\n
\u201cSe a perfus\u00e3o do rim modificado no nosso laborat\u00f3rio, perfundido com sangue humano durante 12 horas, que \u00e9 a opera\u00e7\u00e3o programada, n\u00e3o demonstrar nenhum sinal de rejei\u00e7\u00e3o, prova que os nossos rins s\u00e3o adequados para tentar o passo seguinte, que \u00e9 o transplante no homem\u201d, disse o m\u00e9dico, de 91 anos, que realizou o primeiro transplante de f\u00edgado com doador falecido da Am\u00e9rica Latina, em 1985. Em 1988, ele foi o primeiro no mundo a realizar o procedimento com um doador vivo.<\/p>\n\n\n\n
\u201c\u00c9 muito prov\u00e1vel que, dentro de um ano, nos Estados Unidos ou na China, que tamb\u00e9m est\u00e1 muito avan\u00e7ada nisso, ou na Alemanha, se fa\u00e7a o xenotransplante efetivo no ser humano, que n\u00e3o foi feito ainda\u201d, avalia o l\u00edder dos estudos no pa\u00eds. Ele acredita tamb\u00e9m que, daqui a dois anos, o xenotransplante em humanos aconte\u00e7a no Brasil, j\u00e1 em pacientes que precisem de um rim.<\/p>\n\n\n\n
Para os passos futuros da pesquisa, \u00e9 necess\u00e1ria ainda a constru\u00e7\u00e3o de um biot\u00e9rio espec\u00edfico, um espa\u00e7o com condi\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias adequadas para a cria\u00e7\u00e3o dos animais, que propicie um alto n\u00edvel de biosseguran\u00e7a. Neste momento, n\u00e3o h\u00e1 verba para viabilizar a obra.<\/p>\n\n\n\n
Enquanto isso, os animais usados nos estudos ser\u00e3o criados sem esses cuidados espec\u00edficos de esteriliza\u00e7\u00e3o. Eles n\u00e3o poder\u00e3o ser transplantados para humanos, mas servir\u00e3o de teste de conceito para tudo que os pesquisadores realizaram at\u00e9 o momento.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEsses animais que v\u00e3o ser gerados e criados para essa finalidade n\u00e3o s\u00e3o mantidos e criados nas mesmas condi\u00e7\u00f5es que \u00e9 um animal para a utiliza\u00e7\u00e3o para abate, para [produ\u00e7\u00e3o de] carne. Ent\u00e3o precisa ter uma estrutura de complexidade que atenda \u00e0s necessidades espec\u00edficas desse projeto, essa infraestrutura n\u00e3o \u00e9 barata, e a gente precisa conseguir apoio e financiamento para construir e manter essa estrutura\u201d, disse Ernesto Goulart.<\/p>\n\n\n\n
Segundo Ernesto, \u00e9 preciso garantir que aquele \u00f3rg\u00e3o ou tecido do animal esteja em um grau de seguran\u00e7a compat\u00edvel com sua utiliza\u00e7\u00e3o final, ou seja, transplante em seres humanos. Por isso, o espa\u00e7o deve garantir o controle de qualidade, a fim de evitar contamina\u00e7\u00f5es que possam causar doen\u00e7as nos pacientes. \u201cEsses animais, logo ap\u00f3s o nascimento, seriam mantidos dentro dessa estrutura que n\u00f3s chamamos de limpa at\u00e9 alcan\u00e7arem o peso ideal para coleta do material a ser estudado.\u201d<\/p>\n\n\n\n
O Brasil tem o maior sistema p\u00fablico de transplantes do mundo, em n\u00famero absoluto, o pa\u00eds fica atr\u00e1s dos Estados Unidos, segundo informa\u00e7\u00f5es do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Cerca de 90% dos transplantes de \u00f3rg\u00e3os (cora\u00e7\u00e3o, pulm\u00e3o, f\u00edgado, rim e p\u00e2ncreas), realizados no pa\u00eds, s\u00e3o financiados pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). No caso dos transplantes de medula \u00f3ssea, essa porcentagem fica em torno de 71% e no de c\u00f3rneas em 60%. <\/p>\n\n\n\n
O valor gasto para transplantes, em 2020, foi de R$ 912,6 milh\u00f5es. Em 2019, ultrapassou R$ 1 bilh\u00e3o. Ainda assim, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade informou que, em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 lista de espera, 53.783 pessoas aguardam atualmente na fila por um \u00f3rg\u00e3o no Brasil.<\/p>\n\n\n\n
O l\u00edder da pesquisa na USP, Silvano Raia, explicou que h\u00e1 um crescimento na despropor\u00e7\u00e3o entre o n\u00famero de pessoas que precisam de transplante e a quantidade de \u00f3rg\u00e3os dispon\u00edvel. Para suprir a falta de \u00f3rg\u00e3os e tecidos, pesquisadores de diversos pa\u00edses t\u00eam estudado alternativas.<\/p>\n\n\n\n
\u201cA falta de \u00f3rg\u00e3os foi o fator limitante que impediu que mais doentes fossem atendidos. Esse fen\u00f4meno de falta de \u00f3rg\u00e3os \u00e9 universal por duas raz\u00f5es: uma, porque a indica\u00e7\u00e3o dos transplantes tem aumentado gra\u00e7as aos bons resultados que o procedimento tem obtido e, outra, em decorr\u00eancia do fato que a idade m\u00e9dia da popula\u00e7\u00e3o aumentou, ent\u00e3o existe maior incid\u00eancia de doen\u00e7as cr\u00f4nicas\u201d, disse o m\u00e9dico. J\u00e1 o n\u00famero de \u00f3rg\u00e3os n\u00e3o aumenta na mesma propor\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Para contornar essa dificuldade, Raia afirma que pesquisadores t\u00eam procurado os chamados \u00f3rg\u00e3os adicionais. \u201cS\u00e3o \u00f3rg\u00e3os que n\u00e3o vem de cad\u00e1ver humano, nem eventuais doadores vivos humanos, mas sim de outra fonte. Entre os m\u00e9todos que est\u00e3o sendo testados e procurados, o que melhor resultado tem tido s\u00e3o os xenotransplantes [transplante entre duas esp\u00e9cies diferentes].\u201d<\/p>\n\n\n\n
Como os porcos t\u00eam a fisiologia mais parecida com a dos humanos, eles s\u00e3o considerados uma op\u00e7\u00e3o promissora como doadores, al\u00e9m de terem reprodu\u00e7\u00e3o f\u00e1cil, per\u00edodo de gravidez curto e ninhadas numerosas. No entanto, os su\u00ednos s\u00e3o diferentes dos humanos em aspectos imunol\u00f3gicos e, por isso, houve a necessidade de modificar os genes dos animais para evitar uma rejei\u00e7\u00e3o aguda nos xenotransplantes, conforme refor\u00e7ou Raia.<\/p>\n\n\n\n
De acordo com o cirurgi\u00e3o, a previs\u00e3o \u00e9 que haja testes em pessoas com morte cerebral e, depois, o transplante de rim su\u00edno possa ser feito em pacientes que estejam fazendo hemodi\u00e1lise e que n\u00e3o tenham possibilidade se receber o \u00f3rg\u00e3o de doador humano vivo compat\u00edvel. Al\u00e9m disso, o tempo previsto para este paciente receber o \u00f3rg\u00e3o pela fila de transplantes dever\u00e1 ser maior do que sua expectativa de vida em hemodi\u00e1lise.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEnt\u00e3o eles dependem exclusivamente de uma solu\u00e7\u00e3o nova. Eles, [sendo] informados, se concordarem, receber\u00e3o um transplante de su\u00edno. Agora, se esse transplante de su\u00edno n\u00e3o evoluir bem, n\u00f3s retiramos o enxerto, devolvemos o paciente para hemodi\u00e1lise e ele fica esperando um transplante cl\u00e1ssico, o transplante humano-humano, por\u00e9m com prioridade [na fila] que ele n\u00e3o tinha antes\u201d, explicou Raia sobre os crit\u00e9rios definidos at\u00e9 o momento para o andamento dos estudos.<\/p>\n\n\n\n
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